对于子宫肌瘤，大多数女性并不陌生。子宫肌瘤中有一类“宫颈肌瘤”，因生长位置特殊，不仅会引起妇科问题，还可能对周围脏器造成压迫。

近日，广州医科大学附属第三医院（下简称“广医三院”）妇科接诊了一名因便秘两个月就诊的患者，检查发现，其子宫下段后壁上长出了约成人手掌大小的“宫颈肌瘤”，这正是引起她便秘的“罪魁祸首”。最终，医生为她实施了经脐单孔腹腔镜微创手术，解决了问题。

女子宫颈长肌瘤导致便秘

“医生，我这两个多月感觉便秘，大便比以前也更细，我在老家检查，说是因为我子宫里长了一个大瘤子。”

46岁的陈女士因便秘去医院就诊，检查提示其子宫下段后壁宫颈肌瘤，大小约10X9cm，属于巨大宫颈肌瘤。由于肌瘤的位置特殊，长在宫颈后方，凸向阴道内，压迫直肠，从而导致陈女士出现便秘的问题。

广医三院妇科主任医师刘娟介绍，宫颈肌瘤又称为“子宫颈平滑肌瘤”，是宫颈良性肿瘤中较常见的一种，来自于宫颈间质内平滑肌组织或血管平滑肌组织。宫颈肌瘤与子宫肌瘤同源，占子宫肌瘤的4%～8%，平均5%，大多发生于生育年龄的女性。

目前，子宫颈平滑肌瘤的病因尚不确定，研究结果提示为激素依赖性肿瘤。

肚脐上开个“孔”，单孔腹腔镜微创手术解难题

巨大宫颈肌瘤可生长于宫颈的前壁、后壁及侧壁，以后壁最为常见。陈女士所患的宫颈肌瘤足足有10X9cm，属于巨大宫颈肌瘤，且位置特殊，邻近子宫血管及输尿管，术中出血风险高，泌尿系损伤风险也较高，当地医生建议陈女士开腹手术。但陈女士不想开腹手术，想尝试微创手术。 

传统开腹手术方式往往需要较大的切口，单孔腹腔镜手术只需在肚脐开一个约3公分的小切口，经由肚脐这个天然的通道进入腹腔实施手术，创伤更小，术后不留疤；又可通过肚脐真正实现“无瘤原则”将病灶取出体外。

但患者所患的宫颈肌瘤位置特殊且体积庞大，给微创手术治疗带来了极大的挑战。

完善术前常规检查和CT影像学，刘娟教授带领团队全面评估，并与陈女士及其家属沟通，为其实施经脐单孔腹腔镜微创手术。术中，刘娟教授边剔肌瘤边止血；因瘤体较大，邻近输尿管，泌尿外科协助放置了双侧输尿管导管。

历时2小时，经脐单孔腹腔镜手术顺利完成，切除的宫颈肌瘤宛如正常成人拳头一般大。术后伤口只有一长约3cm的切口。术后第一天陈女士恢复肛门排气，下地活动自如。术后三天陈女士康复出院。  

随着医疗技术的不断进步和微创理念的深入人心，经脐单孔腹腔镜技术正在被应用到更多类型妇科疾病的手术治疗中。

据介绍，经脐单孔腹腔镜手术是国际前沿微创技术，是在传统腹腔镜手术基础上改良而来，将原来的四孔、三孔改为一孔，仅在肚脐眼做一个2-3cm的切口，将手术器械经过肚脐进入腹腔实施妇科微创手术，利用肚脐自然皱褶掩盖手术切口，术后几乎看不出手术痕迹。与传统腹腔镜手术相比，具有美观、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，更具微创理念，也受到年轻爱美女性的青睐。

由于只有一个“孔”，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。目前，广医三院单孔腹腔镜手术可适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫切除术等妇科常见疾病的治疗。

刘娟教授提醒广大女性朋友，定期体检，留意观察身体上出现的变化，及早就医。如发现宫颈肌瘤，建议妇科门诊就诊仔细评估，避免贻误最佳治疗时机，增加手术风险及并发症发生率。

采写：南都记者 李文 通讯员 白恬